چه کسی ابتدا واکسن COVID را دریافت می کند و چه کسی باید منتظر بماند



واکسن ها علیه COVID-19 با سرعتی بی سابقه وارد شده اند. به نظر می رسد حداقل سه نامزد بسیار کارآمد هستند و احتمالاً طی هفته های آینده در ایالات متحده تأیید می شوند. تا پایان ماه دسامبر ، مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری های ایالات متحده (CDC) تخمین زده اند که ایالات متحده واکسن کافی برای درمان 20 میلیون نفر خواهد داشت. انگلیس در این هفته واکسن ساخته شده توسط Pfizer و BioNTech را تأیید کرد.

اما برای اولین بار در تاریخ مدرن ایالات متحده ، هر کسی که واکسن بخواهد ، نمی تواند بلافاصله آن را تزریق کند. فهمیدن اینکه چه کسی اولین تصاویر را در این کشور می گیرد و چه کسی باید منتظر بماند کار کمیته CDG مبهمی است که به عنوان کمیته مشورتی رویه های ایمن سازی (ACIP) شناخته می شود. در این هفته ، آنها اولین رهنمودهای رسمی خود را برای توزیع واکسن COVID اعلام کردند.

این کمیته چنین برنامه هایی را برای همه واکسن های تازه تأیید شده تنظیم می کند ، اما هیچگاه ACIP به این سرعت کار نکرده است. این کمیسیون در جلسه خود در اول دسامبر 13 رای مخالف با یک رأی مخالف اعلام کرد و گفت که تقریباً 21 میلیون کارگر بهداشت در کشور باید اولین کسی باشد که واکسن جدیدی را علیه COVID به همراه ساکنان مراکز مراقبت طولانی مدت مانند خانه های سالمندان دریافت می کند. اما تصمیم گیری در مورد اولویت دوم ، سوم و حتی بیشتر بودن در اولویت کاری پیچیده تر است ، زیرا کارشناسان بهداشت عواملی مانند آسیب پذیری گروه های خاص و اینکه آیا ایمن سازی برای دیگران می تواند تأثیر عمده ای در جلوگیری از آسیب رساندن به جامعه جامعه داشته باشد را ارزیابی می کنند. ناشی از این بیماری است.

کارشناسان بهداشت عمومی که روی برنامه های واکسن کار کرده اند می گویند تأثیرات عظیم COVID در کشور باعث شده این تصمیمات چالش برانگیز باشد. دکتر هلن گیل ، رئیس و مدیرعامل اعتماد عمومی شیکاگو ، که رئیس کمیته ارزیابی اولویت های واکسن COVID برای آکادمی های ملی ایالات متحده است ، گفت: “ما همه چیز را در جای خود نداریم ، زیرا هرگز قبلاً هرگز با آن مواجه نشده ایم.” . علوم ، مهندسی و پزشکی. “در زندگی من ، هرگز چنین چالش بزرگی برای اکثریت مردم وجود نداشته است که چنین تأثیر اجتماعی نیز داشته باشد.”

لارنس گوستین ، کارشناس حقوق بهداشت در دانشگاه جورج واشنگتن ، می گوید که توافق نامه ای جهانی تقریباً وجود دارد که کارکنان بهداشت و درمان باید ابتدا واکسن دریافت کنند. این گروه به دلیل قرار گرفتن در معرض بیماران آلوده یکی از بیشترین ویروس ها است. کارکنان بهداشتی به منصه ظهور رسیده اند و بهزیستی آنها درمان سایر بیماران را تضمین می کند. این به دنبال توصیه های گزارش اکتبر کمیسیون گیل است.

با این حال ، هنگامی که انگلستان واکسن Pfizer / BioNTech را تأیید کرد ، کمیته واکسیناسیون و ایمن سازی مشترک کشور بیشترین اولویت را به کارکنان بهداشت و درمان نداد. در عوض ، توصیه می شود ساکنان مراقبت های طولانی مدت اولین واکسن ها را دریافت کنند. این کمیته خطر بسیار بالای آلودگی و مرگ این جمعیت را ذکر می کند. در یک مطالعه بر روی چهار خانه سالمندان ، بیش از یک چهارم ساکنان در طی دو ماه فوت کردند.

در ایالات متحده ، خانه های سالمندان تقریبا نیمی از مرگ و میر ناشی از COVID را تشکیل می دهند. با این حال ، گنجاندن ساکنان مراقبت های طولانی مدت در گروه اول ، معروف به فاز 1a ، موضوع بحث انگیزتری برای بحث در جلسه اخیر ACIP بود. کمیسیونرها این سال را مطرح کردند که آیا این جمعیت که تمایل به داشتن سیستم ایمنی ضعیف تری دارند نیز ممکن است به واکسن پاسخ ندهند. هلن Keep Talbot از دانشگاه Vanderbilt ، یک رأی واحد درباره طرح انتشار اولیه ، گفت که او معتقد است این گروه اطلاعات کافی در مورد ایمنی و اثر بخشی واکسن ندارد و نگران سیستم های نظارت بر آژانس های فدرال ایالات متحده است برای پیگیری نتایج این افراد کافی است.

انتخاب گروه دوم – افرادی که می توانند از حدود یک ماه دیگر واکسن بزنند – مشکلات بیشتری را ایجاد می کند. برنامه های فعلی شرح داده شده توسط CDC نشان می دهد که کارگران اصلی – جمعیتی در حدود 87 میلیون نفر – در این گروه خواهند بود که به فاز 1b معروف است. مرحله بعدی ، 1c ، که ممکن است در حدود سه ماه آغاز شود ، تقریباً 153 میلیون نفر با بیماری های پزشکی پرخطر و افراد بالای 65 سال را شامل می شود.

اما این برنامه ها نهایی نیستند و ACIP با تأیید هر واکسن جدید توسط FDA و در دسترس بودن دوزهای بیشتر ، به ملاقات و انتشار جزئیات ادامه خواهد داد. جفری هولاندین ، ​​عضو سابق ACIP که اکنون تلاش های بهداشت عمومی را در سیاتل و شهرستان کینگ ، واشنگتن رهبری می کند ، گفت: در حال حاضر ، کمیسیون باید چندین فاکتور را در نظر بگیرد. در وهله اول ، شواهد علمی وجود دارد که نشان می دهد چه جمعیت هایی به احتمال زیاد بیماری را گسترش می دهند و چه عواقبی که به دنبال دارند ، به دنبال دارد. مدل های اپیدمیولوژیک نشان می دهد که تفاوت کمی در شیوع این واکسن برای بزرگسالان پرخطر ، کارگران اورژانس یا افراد بالای 65 سال وجود دارد.

بنابراین ، تصمیم گیری در بین این گروه ها می تواند به عواملی مانند تدارکات و اصول اخلاقی مانند دسترسی به مراقبت های بهداشتی تقلیل یابد. به عنوان مثال ، افراد گروه های اقلیت نژادی درصد بالایی از کارگران اصلی را شامل می شوند که احتمال مواجهه بالایی دارند. از آنجا که این گروه ها در گذشته دسترسی کمتری به مراقبت های بهداشتی داشته اند و از آنجا که احتمال ابتلا به COVID برای آمریکایی های غیر سفید پوست بسیار کشنده است ، اصول اخلاقی ممکن است حاکی از اولویت قرار دادن چنین جمعیت های کم جمعیت باشد دوچین می گوید.

برخی دیگر استدلال می کنند که واکسنها بطور خاص برای اقلیتهای قومی ، خواه کارگر اصلی باشند یا نباشند ، برای جبران نابرابریهای تاریخی هدف قرار گرفته است. گوستین گفت: “من فکر می کنم یک دلیل اخلاقی بسیار قوی برای دادن مزیت قابل توجه به افرادی که از نظر اجتماعی آسیب پذیر هستند وجود دارد و من می خواهم فراتر رفته و اولویت صریح اقلیت های نژادی را بدهم.” “COVID در واقع نگرانی های عمومی درباره بی عدالتی نژادی و اجتماعی را افزایش داده است.”

اما گوستین اذعان می کند که چنین استراتژی ای با خطرات سیاسی و قانونی روبرو خواهد شد. مطالعات نشان می دهد که ، به عنوان مثال ، سیاه پوستان آمریکایی در مورد تزریق واکسن جدید علیه COVID بدبین هستند ، این نشان دهنده بی اعتمادی گسترده تری به درمان های تجربی در بین اقلیت ها است. و اگر این طرح در یک دادخواست به چالش کشیده شود ، دیوان عالی محافظه کار آمریکا احتمالاً هر طرحی را که صریحاً بر اساس نژاد باشد ، لغو می کند. گوستین می گوید ، هدف قرار دادن این واکسن برای کارگران اصلی و افراد در جوامع کم بهره ، می تواند یک استراتژی مناسب تر باشد.

یک مسئله که حل آن باید نسبتاً آسان باشد این است که تعیین کنید کدام شرایط سلامتی افراد را در معرض خطر قرار می دهد. CDC داده های زیادی را در مورد شرایطی مانند دیابت و چاقی که خطر عوارض شدید COVID را افزایش می دهد و بیماری هایی مانند آسم جمع آوری کرده است که فقط اندکی خطر را افزایش می دهد. گیل می گوید ، این لیست به مقامات بهداشت عمومی این اجازه را می دهد تا افرادی را كه بیشتر در معرض خطر هستند ، اولویت قرار دهند.

مشکلات لجستیکی همچنین می تواند بخشی از توزیع را تعیین کند. به عنوان مثال ، واکسن Pfizer باید در دمای 70- درجه سانتیگراد نگهداری شود ، دمایی که معمولاً فقط در مراکز بهداشتی بدست می آید. بنابراین دریافت این واکسن برای جمعیت روستایی می تواند یک چالش باشد.

از این گذشته ، تصمیمات توزیع توسط ACIP اعمال نمی شود. این به صلاحیت ایالتی و محلی برمی گردد. کمیته مشاوره فدرال ممکن است یک طرح واکسیناسیون را توصیه کند ، اما CDC نمی تواند ایالت ها را مجبور به دنبال کردن آن کند. هنوز هم ، سارا روزنبام ، یک کارشناس حقوقی در دانشگاه جورج واشنگتن ، انتظار دارد که ایالت ها این برنامه ها را بپذیرند. وی با بیان اینکه در گذشته ، آژانس های بهداشت عمومی محلی همیشه از دستورالعمل های واکسیناسیون فدرال پیروی می کردند ، گفت: “من تعجب می کنم اگر آنها برای تعیین اولویت ها تلاش کنند.”

اما برنامه های CDC نیاز به برخی از مقامات بهداشت عمومی محلی در تعیین اینکه چه کسی عضوی از یک گروه خاص است ، مانند اینکه چه کسی به عنوان یک کارگر اصلی یا یک عضو محروم از جمعیت واجد شرایط است ، انعطاف پذیری لازم را داشته باشد. گوستین موافقت می کند که انعطاف پذیری لازم است ، اما نگران است که “این یک دستورالعمل برای صد پاسخ متفاوت در سراسر آمریکا است.” وی خاطرنشان كرد كه بسیاری از دولت های ایالتی و محلی در سال جاری از دستورالعمل های آزمایش COVID فدرال پیروی نكرده اند و نیازهای ماسك را رعایت نمی كنند:

به همین دلیل ، دوچین می گوید ACIP برای اطمینان از سازگاری لازم است توصیه های خود را با دقت تنظیم کند. وی گفت: “اگر استراتژی های واکسیناسیون به طور گسترده ای متفاوت باشند ، منجر به سردرگمی می شود و به طور بالقوه اعتماد به فرآیند را از بین می برد.”

اطلاعات بیشتر در مورد شیوع ویروس کرونا از Scientific American را در اینجا بخوانید. و پوشش شبکه مجلات بین المللی ما را اینجا بخوانید.


منبع: khabar-dirooz.ir

دیدگاهتان را بنویسید

Comment
Name*
Mail*
Website*