چه شرایط اساسی برای دریافت اولویت واکسن مهم است؟



دوست من ینی گارسیا روزها را می شمارد تا زمانی که بتواند علیه COVID-19 واکسینه شود.

ینی به یک بیماری نادر و پیشرونده ریه معروف است که با نام LAM (لنفانژیولئومیوماتوز) شناخته می شود. پس از از دست دادن مزایای معلولیت چند سال پیش ، او دیگر توانایی تهیه داروهایی را ندارد که باعث کاهش سرعت ریه می شود و عملکرد ریه ها به 33 درصد کاهش یافته است. وقتی آنها به 30 درصد برسند ، او نیاز به پیوند دارد. در حال حاضر ، او به یک غلظت اکسیژن کمک می کند تا به او در خواب و راه رفتن کمک کند.

ینی در یک پیام کوتاه به من گفت: “بیشتر روزها آنقدر با بلغم از خواب بیدار می شوم که صدای خوابیدن پشت و خوابیدن را می شنوم.” احتمال ابتلا به COVID-19 ، با خطر مشهور پریشانی تنفسی ، برای افرادی که هر روز در تنفس مشکل دارند ، آزار دهنده است.

چه موقع ینی واکسینه می شود؟ احتمالاً همزمان با هر فرد سالم در سن او.

این به دلیل زمان طولانی انتظار برای قرارها یا حتی به دلیل این نیست که ایالت وی ، کالیفرنیا ، هنوز واکسیناسیون افراد با شرایط اولیه را آغاز نکرده است. این به این دلیل است که CDC وضعیت وی را به عنوان خطرناک ذکر نکرده است. در حال حاضر در هیچ گروه اولویتی نیست.

در حالی که کشورها برای تحت فشار قرار دادن برنامه های توزیع واکسن خود در تلاش هستند ، تحت فشارهای بسیار زیاد و هنوز هم از سهل انگاری دولت ترامپ متزلزل شده اند ، بسیاری از آنها به 12 شرط پر خطر که CDC به عنوان یک معیار آسان برای آسیب پذیر در نظر گرفته شده است ، روی آورده اند.

کشورهایی از جمله کانکتیکات ، مین ، ماساچوست ، نیوهمپشایر ، نیوجرسی ، داکوتای شمالی ، تگزاس و واشنگتن قبلاً این کار را انجام داده اند و احتمالاً کشورهای دیگر نیز از این روش پیروی می کنند ، خصوصاً از آنجا که کمیته مشورتی خود CDC استفاده از این اصطلاحات را به عنوان پایه برای مرحله خود توصیه می کند 1c

مسئله این است که این لیست هرگز نباید راهنمایی برای توزیع واکسن ها باشد. حتی CDC در واقع فکر نمی کند که تنها 12 شرایط وجود دارد که فرد را در معرض خطر قرار دهد. این آژانس این لیست را در ماه مارس به عنوان “سند زنده” ایجاد کرد که به عنوان منبعی برای افرادی که ممکن است نیاز به اقدامات احتیاطی اضافی برای جلوگیری از آلوده شدن به ویروس داشته باشند ، ایجاد کرد و در وب سایت آن پیش از این ذکر شده است که “کامل نیست و فقط شامل شرایط با شواهد کافی برای نتیجه گیری. “طبق اعتراف خود CDC ، این لیست” نمی تواند شامل هر شرایطی باشد که خطر ابتلا به بیماری شدید COVID-19 را افزایش دهد ، مانند مواردی که شواهد ممکن است محدود باشد (به عنوان مثال شرایط نادر).

این بیماری فقط در صورت وجود افراد کافی – و با COVID-19 موافقت کرده اند – برای تکمیل یک مطالعه بزرگ یا یک سری مطالعات کوچکتر که به شدت آن را با افزایش خطر علائم شدید مرتبط می کند ، ذکر شده است. بیماری زمینه ای خودم ، دیابت نوع 1 ، به این آستانه نرسیده است زیرا کمتر از 5 درصد افراد دیابتی در ایالات متحده و کمتر از 0.5 درصد آمریکایی ها را تشکیل می دهد. اگرچه حداقل یک مطالعه جدید و سابقه ویروس هایی مانند آنفلوانزا دلیل کمی برای این باور دارد که دیابت نوع 1 خطری ندارد ، اما بسیاری از کشورها آن را در دستورالعمل های واکسن خود قرار نمی دهند. و بیماریهای نادرتر مانند LAM ، که از هر میلیون سه تا پنج زن را مبتلا می کند ، حتی کمتر ممکن است استانداردهای CDC را برای شواهد تجربی مطابقت دهند.

بنابراین آسان است که درک کنیم چرا این لیست مدلی از توزیع اخلاقی واکسن ها نیست. اما در حال حاضر ، این تنها راهنمایی است که ایالات باید ادامه دهند ، مگر اینکه بتوانند زمان و منابع خود را برای اختراع منابع خود جمع کنند. بنابراین ، حتی وقتی همه کشورها این واکسن را در دسترس افراد مبتلا به بیماری های بزرگ قرار می دهند ، احتمال زیادی وجود ندارد که ین – یا تعداد بی شماری دیگر که تشخیص نادر آنها داده های کافی برای کاهش آن را فراهم نمی کند ، شامل نشود.

این برای 25 میلیون آمریکایی یا از هر 13 نفر که بیماری نادر و تشخیص داده نشده ای دارند که هرگز در هیچ لیستی از بیماری ها دیده نمی شود ، معنایی ندارد. افراد معلول را شامل نمی شود که ممکن است ذاتاً خطر علائم شدید COVID-19 را افزایش دهند ، اما در صورت بستری شدن در بیمارستان می توانند آنها را تحت تبعیض مهلک قرار دهند.

لیست CDC در شرایط پرخطر شامل کوادریپلژی یا فلج مغزی نیست ، شرایطی که باعث شد پزشکان سارا ماکسوینی مراقبت های وی را برای امضای DNR قبل از مرگ در ماه مه گذشته تحت فشار قرار دهند. این اولویت را به مایکل هیکسون ، چهار کودک چهارجانبه چهار ضلعی مبتلا به آسیب مغزی آنوکسیک نمی دهد که پس از اینکه دکتر گفت که نباید لوله گذاری شود ، به دلیل فقدان “کیفیت زندگی” در یک بیمارستان بستری شد. افراد دارای معلولیت ذهنی و ناتوانی در رشد دو تا سه برابر بیشتر احتمال دارد که در اثر COVID-19 بمیرند ، اما به استثنای مبتلایان به سندرم داون ، بیشتر آنها در رده های پر خطر طبقه بندی نمی شوند.

پس چه باید کرد؟ با توجه به مشکلات عمیقی که دولت بایدن در ترمیم توزیع واکسن با آن روبرو است ، بسیاری از افراد امیدوارند که سریعترین و آسانترین مسیر واکسیناسیون را داشته باشند ، نه عادلانه ترین. اما اگر ما به سرعت و به راحتی کار کنیم ، در این صورت خطرهای قابل پیشگیری بی شماری را برای افراد معلول در معرض خطر قرار می دهیم.

چند راه حل جزئی وجود دارد. ما می توانیم به پزشکان مجوز استفاده از قضاوت بالینی را بدهیم و تعیین کنیم که آیا بیماران آنها باید در اولویت قرار بگیرند ، همانطور که ویرجینیا این کار را کرد. ما می توانیم مراحل توصیه شده CDC را گسترش دهیم تا شامل افراد معلول در حال توسعه شود ، همانطور كه ​​مریلند و اوهایو انجام دادند.

اما شدت این شکاف ها و توجه اندکی که تاکنون به خود جلب کرده اند نشان دهنده وجود یک مشکل بزرگتر در واکنش ایالات متحده و فدرال به این بحران است: اغلب اوقات ، وقتی لیست ها و دستورالعمل ها تهیه می شوند ، افراد معلول در اتاق نیستند. همانطور که به موفقیت یک برنامه واکسن فدرال هماهنگ امیدواریم ، برای اطمینان از عدالت برای بیماران و معلولان در ایالات متحده بیش از کارایی لازم است.

اگرچه رئیس جمهور بایدن قول یک سیستم تجدید نظر شده و تسریع یافته را داده است ، اما تاکنون هیچ نشانه ای وجود ندارد که تجدید نظر در گروه پایه در همه جای دستور کار وی باشد. قابل توجه است که هیئت مشاوره ویروس کرونا ویروس متخصص حقوق معلولیت برای نظارت بر روند انتقال خود ندارد. اما کارشناسان حقوق افراد دارای معلولیت – یعنی افراد معلول ، که دارای ارتباط واقعی با جوامع معلول هستند – نباید کمتر از توزیع واکسن فدرال به عنوان پزشکان ، متخصصان بهداشت عمومی و محققان پزشکی باشند.

سکوی انتخاباتی رئیس جمهور نوید “مشارکت کامل افراد معلول در سیاستگذاری” را داد. هیچ جایی برای شروع بهتر از پاسخ همه گیر نیست. زندگی ما به آن بستگی دارد.


منبع: khabar-dirooz.ir

دیدگاهتان را بنویسید

Comment
Name*
Mail*
Website*