نژادپرستی را از الگوریتم های پزشکی خارج کنید



COVID-19 باعث آزار و اذیت سیاه پوستان و جوامع بومی و سایر افراد رنگین پوست شده است و موسسات پزشکی آمریکا باید تمام تلاش خود را برای ریشه کن کردن و از بین بردن نابرابری های نژادی ریشه دار انجام دهند. با این حال ، بسیاری از ارزیابی های غربالگری مورد استفاده در مراقبت های بهداشتی ، نژادپرستی در پزشکی را با تغییر خودکار و اشتباه نتایج داده شده به افراد رنگین پوست ، از طریق روشهایی که ممکن است درمان لازم را برای آنها نفی کند ، تشدید می کند.

این تنظیمات ارزیابی مبتنی بر نژاد برای تعیین احتمال مرگ در یک بیمار مبتلا به نارسایی قلبی ، در پزشکی مدرن ، به ویژه در ایالات متحده ، بسیار رایج است ، به عنوان مثال ، یک پزشک طبق دستورالعمل های انجمن قلب آمریکا از فاکتورهایی مانند سن ، ضربان قلب و فشار خون سیستولیک برای محاسبه ارزیابی خطر استفاده می شود که به تعیین درمان کمک می کند. اما به دلایلی که توسط AHA توضیح داده نشده است ، این الگوریتم به طور خودکار سه نقطه به نتایج بیماران غیر سیاه پوست اضافه می کند ، و این باعث می شود که افراد سیاه پوست فقط به دلیل نژاد در معرض خطر کمتری برای مرگ از مشکلات قلبی قرار دارند. این درست نیست.

مقاله اخیر در مجله پزشکی نیوانگلند 13 نمونه از این الگوریتم ها را که از نژاد به عنوان عامل استفاده می کنند ، ارائه داد. در هر صورت ، اصلاح نژاد منجر به آسیب احتمالی به بیمارانی می شود که سفید پوست شناخته می شوند ، در حالی که افراد سیاه پوستان ، لاتین ، آسیایی و بومی آمریکایی تحت محاسبات مختلف در درجات مختلف تحت تأثیر قرار می گیرند. این “تنظیمات” احتمالاً بر اساس این پیش فرض استوار است که تفاوتهای ذاتی بیولوژیکی بین نژادها وجود دارد. این ایده علی رغم شواهد زیادی مبنی بر اینکه نژاد – یک ساختار اجتماعی – یک پروکسی قابل اعتماد برای ژنتیک نیست ، ادامه دارد: هر گروه نژادی حاوی تنوع زیادی در ژن های خود است. درست است که برخی از جمعیت ها از نظر ژنتیکی مستعد ابتلا به برخی شرایط پزشکی هستند – BRCA جهش های مرتبط با سرطان پستان ، به عنوان مثال ، در میان میراث یهودی اشکنازی بیشتر دیده می شود. اما چنین نمونه هایی نادر هستند و در دسته های نژادی گسترده ای مانند “سیاه” یا “سفید” صدق نمی کنند.

تصور غلط از نژاد و ژنتیک اغلب با ایده های منسوخ پیچیده ای که مقامات پزشکی (بیشتر سفیدپوستان) در مورد افراد رنگی ادامه می دهند ، پیچیده است. به عنوان مثال ، آزمایش کلیه شامل اصلاح بیماران سیاه پوست است که ممکن است از تشخیص دقیق جلوگیری کند. این میزان فیلتراسیون گلومرولی مورد انتظار (eGFR) را اندازه گیری می کند که با اندازه گیری کراتینین ، پروتئین مربوط به عضله ، که به طور معمول توسط کلیه ها پاک می شود ، محاسبه می شود. نتایج بیماران سیاه پوست به دلیل نظریه بی اعتبار مبنی بر اینکه توده عضلانی بیشتر ذاتی سیاه پوستان ، پروتئین بیشتری تولید می کند ، به طور خودکار اصلاح می شود. این مقدار کل eGFR را باد می کند و به طور بالقوه مشکلات واقعی کلیه را می پوشاند. نتایج ممکن است از دریافت درمان های اساسی ، از جمله پیوند ، جلوگیری کند. با اشاره به این مشکلات در اوایل سال جاری ، دانشجوی پزشکی نائومی نکینزی با موفقیت از دانشکده پزشکی واشنگتن خواست تا اصلاح eGFR را کنار بگذارد. اما به طور گسترده ای در جاهای دیگر استفاده می شود.

یک مطالعه اخیر در علوم پایه یک الگوریتم مورد استفاده در کل سیستم مراقبت های بهداشتی ایالات متحده را برای پیش بینی خطرات بهداشتی گسترده جستجو می کند. محققان بیمارستان بزرگی را بررسی کردند که از این الگوریتم استفاده می کند و دریافتند که بر اساس سوابق پزشکی فردی ، بیماران سفید پوست در مقایسه با سیاه پوستان با نمره خطر یکسان از سلامتی بیشتری برخوردار هستند. این به این دلیل است که الگوریتم از سلامت استفاده می کند هزینه ها به عنوان یک پروکسی برای سلامتی نیاز دارد“اما نابرابری نژادی سیستمیک به این معنی است که هزینه های مراقبت های بهداشتی برای سفیدپوستان به طور کلی بیشتر است ، بنابراین نیازهای سیاه پوستان دست کم گرفته شده است.” در تجزیه و تحلیل این یافته ها ، روحا بنیامین ، جامعه شناس ، که نژاد ، فناوری و پزشکی را مطالعه می کند ، یادآوری می کند که “امروز نابرابری رمزگذاری شده دقیقاً پابرجاست زیرا کسانی که چنین ابزارهایی را طراحی و به کار می گیرند درباره نژادپرستی سیستمی دقیق نمی اندیشند.”

الگوریتم هایی که به رنگین پوستان آسیب می رسانند ، به راحتی می توانند منصفانه تر شوند ، یا با تصحیح مفروضات نژادپرستانه که آنها را آگاه می کند ، یا اینکه نژاد را به عنوان یک عامل کاملاً از بین ببریم ، درصورتی که به تشخیص یا مراقبت کمک نمی کند. همین امر برای دستگاه هایی مانند پالس اکسی متر که روی پوست سفید کالیبره می شود – یک وضعیت به ویژه خطرناک در همه گیر COVID ، که در آن بیماران سفید پوست در معرض خطر بیشتری برای عفونت های خطرناک ریه هستند. رهبران پزشکی باید این موارد را اکنون در اولویت خود قرار دهند تا مراقبتهای منصفانه و غالباً نجات دهنده زندگی به افرادی که بیشتر در معرض آسیب سیستم های نژادپرستی هستند ، ارائه دهند.


منبع: khabar-dirooz.ir

دیدگاهتان را بنویسید

Comment
Name*
Mail*
Website*