نامزد سلامت و بشردوستانه بایدن دارای مهارت های سیاسی است اما هیچ تجربه خط بهداشتی درجه یک را ندارد


Xavier Becerra ، انتخاب رئیس جمهور منتخب جو بایدن به عنوان سرپرست وزارت بهداشت و خدمات انسانی ، دبیر دوره همه گیر بدون تجربه در بهداشت عمومی خواهد بود. اینکه این مهم باشد به کسی که می پرسید بستگی دارد.

بتسرا پیش از آنکه دادستان کل کالیفرنیا شود ، کار خود را در مجلس نمایندگان ایالات متحده بنا نهاد و برخی از آنها می پرسند که آیا مهارت های سیاسی و حقوقی وی برای هدایت HHS از طریق یک فاجعه سلامتی که روزانه هزاران آمریکایی را به کام مرگ می کشاند ، مناسب است

اگرچه وی سالها سیاست درمانی و کارهای سیاسی را در این نقش ایفا خواهد کرد ، اما هیچ یک از این موارد ناشی از تجربه خط مقدم به عنوان مدیر اجرایی یا مدیر برنامه های بهداشت عمومی ، مدیریت مراقبت از بیمار یا کنترل شیوع بیماری نیست.

با این حال ، بلافاصله پس از بحران COVID-19 ، بسیاری از دموکراتها Becera را به عنوان یک متحد مهم برای لغو آنچه که سالها آسیب از تلاش های دولت ترامپ برای تضعیف قانون مراقبت مقرون به صرفه می بینند ، می بینند. برنامه Medicaid ، که بیش از 70 میلیون آمریکایی را تحت پوشش قرار می دهد. بهداشت باروری؛ و بیشتر.

به عنوان دادستان کل کالیفرنیا از سال 2017 ، Becerra خاردار دولت ترامپ است ، با طرح 107 پرونده قضایی برای لغو اقدامات فدرال تحت قانون مراقبت مقرون به صرفه ، پیشگیری از بارداری ، مهاجرت ، حقوق کارگران ، حقوق LGBT ، آموزش ، حمایت از مصرف کننده ، خشونت با اسلحه و محیط زیست.

دکتر جورج بنیامین ، مدیر اجرایی انجمن بهداشت عمومی آمریکا گفت: COVID بزرگترین مشکل روی میز است اما تنها مشکل روی میز نیست. “اگر به کارهای او نگاه کنید ، او وکیل سنتی شما نیست. کارهای وی در زمینه بهداشت قابل توجه است. و من فکر می کنم این مهم است. “

روز سه شنبه ، بایدن رسما Becerra را به همراه سایر نامزدها برای بهترین مشاغل بهداشتی معرفی می کند ، بسیاری با تجربه عمیق در بهداشت عمومی.

این افراد شامل دکتر روچل والنسکی ، متخصص بیماری های عفونی در دانشکده پزشکی هاروارد است که به عنوان مدیر بعدی مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری در بیمارستان بوستون ماساچوست تمرین می کند. گزینه بایدن برای “پادشاه” COVID جفری زینتس ، مدیر اجرایی سهام خصوصی و یک مقام سابق دولت اوباما است که پاسخ همه گیر کاخ سفید را هدایت می کند. دکتر ویوک مورتی نامزد جراح عمومی آمریکایی است ، منصبی که در سال های اخیر برای اوباما بر عهده داشته است.

بایدن گفت که دانشمندان دولت فدرال طولانی مدت را ترک می کند تا پاسخ همه گیری او را به ویژه کسانی که در CDC تحت نظارت HHS هستند ، رهبری کنند. رئیس جمهور دونالد ترامپ آژانس را برکنار کرد ، اعتبار آن را به عنوان معتبرترین مرکز بهداشت عمومی خدشه دار کرد.

عمیق ترین تجربه Becera سیاسی است و باعث می شود برخی از ناظران محتاط باشند.

“من فکر می کنم همیشه این خطر وجود دارد که ما به این گونه اجازه دهیم ارزیابی علمی و پزشکی از چگونگی انجام کارها را پنهان کند. من امیدوارم که آنها بتوانند به خوبی کار کنند. “جفری موریس ، استاد آمار زیستی در دانشگاه پنسیلوانیا که روی COVID کار می کرد ، گفت. وی گفت که احساسات متفاوتی نسبت به انتخاب Becerra دارد. “سبک رهبری چیست و آیا مدیریت خرد از بالا به پایین در این سازمان ها وجود خواهد داشت؟ برای من ، این جنبه اصلی است. “

گری ساوت ، استراتژیست دموکرات ساکن لس آنجلس ، انتصاب بیتزر را “کنجکاو” خواند.

ساوت گفت: “بسیاری از مردم در حال ابرو دادن هستند – حتی کسانی که خوشحال و افتخار می کنند که بایدن کالیفرنیایی دیگری را برای پیوستن به دولت خود انتخاب کرده است.” “اگر جمهوری خواهان می خواهند چند منصوب بایدن را به سمت استعفا راهنمایی كنند ، می توانید از آنها بخواهید ثابت كنند كه هیچ ارتباط منطقی بین وكیل ایالتی با یك مقام بهداشتی و خدمات اجتماعی وجود ندارد.”

با این وجود بكرا كه به عنوان عضوی از كنگره در رهبری دموكرات های مجلس نمایندگان خدمت می كرد و عضوی از كمیته قدرتمند راه ها و وسایل بود ، دانش بیشتری در مورد سیاست های بهداشتی و دانش در مورد سیستم های تأمین مالی و تحویل مراقبت های بهداشتی ایالات متحده دارد. نسبت به بسیاری از مدیران قبلی HHS گسترده ، که بیش از 80،000 نفر شاغل دارد و بودجه آن 1.3 تریلیون دلار است.

به مدت سه سال ، بكرا با بودجه 1.1 میلیارد دلار و 4800 كارمند ریاست وزارت دادگستری كالیفرنیا را بر عهده داشت. وی به عنوان دادستان کل ، به شدت درگیر سیاستگذاری بهداشت بود. مطب وی از بیمارستان ها رفتار ضد رقابتی داشته است. و از این قانون حمایت مالی می کند تا تولیدکنندگان دارو و طرح های تأخیر را در اختیار بگیرد.

آنتونی رایت ، مدیر اجرایی NGO دسترسی بهداشت کالیفرنیا ، گفت: “او به دنبال منافع جدی بهداشتی است.”

اجرای قانون ضد انحصاری بیشتر توسط وزارت دادگستری ایالات متحده و کمیسیون تجارت فدرال انجام می شود. اما Becerra او را به عنوان بهترین پلیس در کالیفرنیا در اولویت قرار داد. در ماه مه 2018 ، او یک دادخواست ضد انحصاری علیه غول بزرگ سلامت Sutter Health تشکیل داد و سیستم را به اقدامات انحصاری متهم کرد که هزینه های مراقبت های پزشکی در کالیفرنیای شمالی را افزایش داده است.

“بكرا” در یك كنفرانس خبری با بیان این قضیه گفت: “این یك معامله بزرگ” F “است. این پرونده – که سالها در اختیار دپارتمان و اسلاف آن و میلیونها صفحه اسناد است – ادعا می کند که ساتر با پرخاشگری بیمارستانها و اقدامات پزشکی را در سراسر منطقه خریداری کرده و به طور غیرقانونی از این قدرت بازار برای سودآوری استفاده کرده است. هزینه مراقبت های بهداشتی در کالیفرنیای شمالی ، جایی که ساتر در 24 بیمارستان خود تسلط دارد ، حتی پس از سازگاری با هزینه های بالاتر زندگی در کالیفرنیای شمالی ، 20 تا 30 درصد بیشتر از کالیفرنیای جنوبی است طبق مطالعه سال 2018 مرکز نیکلاس پتریس در دانشگاه کالیفرنیا ، برکلی ، در این شکایت ذکر شده است.

در دسامبر 2019 ، ساتر با پرداخت 575 میلیون دلار برای حل و فصل این پرونده موافقت كرد و قول داد كه به تعدادی از اقدامات كه بكرا ادعا می كند رقابت را خاتمه می دهد ، پایان دهد.

بکرا درسهای آموخته شده از پرونده ساتر را به یک لایحه ضد انحصاری در مجلس قانونگذاری کالیفرنیا هدایت کرد. این قانون در نهایت شکست خورد ، اما به دادستان کل این اختیار را می دهد که ادغام ها یا ادغام های یک سیستم مراقبت های بهداشتی یا بیمارستان را که توسط سهام خصوصی یا صندوق های سرمایه گذاری انجام می شود ، بررسی کند.

گلن ملنیک ، اقتصاددان بهداشت در دانشگاه کالیفرنیای جنوبی گفت: “پرونده ساتر یک طرح سیاست ملی است که می تواند رقابت را در سیستم مراقبت های بهداشتی بازگرداند و بلافاصله میلیاردها دلار برای مصرف کنندگان مراقبت های بهداشتی آمریکا صرفه جویی کند.” وی Becera را “یك متخصص واقعی در مورد برخی از مهمترین موضوعاتی كه سیستم مراقبتهای بهداشتی ما با آن روبرو است ، نه تنها در كالیفرنیا بلكه در سطح ملی” می داند.

اگر سنا تأیید شود ، طرفداران Becerra می گویند او روحیه سیاسی دو دهه خود را به اضافه Capitol Hill ، که احتمالاً یک دارایی برای دولت بایدن است ، به عنوان مذاکره در مورد لایحه های تسریع در بیماری های همه گیر و سایر قوانین بهداشتی ، به کار خواهد گرفت. با یک کنگره تقسیم شده سیاسی.

هنری واکسمن ، عضو سابق حزب دموکرات در کالیفرنیا ، در زمان حضور خود در کمیته انرژی و تجارت مجلس با نزدیک به ده وزیر منشی HHS کار کرد. وی گفت که نگران نبودن تجربه بکرا و ایجاد بوروکراسی عظیم در مراقبت های بهداشتی است. وی گفت ، وظیفه دبیر HHS “جایی است که شما به مهارت های سیاسی نیاز دارید تا ببینید در زمینه سیاسی تا چه حد می توانید با افراد دیگر پیش بروید.” به همین دلیل اکثر دبیران HHS ، جمهوری خواهان و دموکرات ها ، تبار سیاسی دارند.

وی گفت: بتسرا “سیاست ها را می فهمد و کاملاً به آنها متعهد است.” “من فکر می کنم او خوب کار خواهد کرد.”

مقامات بهداشت عمومی می گویند کار مقابل Becerra غول آسا است.

دکتر گری پیس ، یک مقام بهداشت در Lake County ، کالیفرنیا ، گفت که Becera وظیفه دارد یک سیستم بهداشت عمومی شکسته را بازیابی کند.

پیس گفت: “ما می خواهیم یك شریک فدرال راهنمایی های خوبی به ما بدهد – ما چنین چیزی نداشتیم.” “برای وی ، من می گویم آنچه در ابتدا به آن نیاز داریم این است كه CDC را به عنوان یك نقش اصلی در بهداشت عمومی ، با راهنمایی قابل اعتماد و به موقع و مبتنی بر شواهد ، شروع كنیم.”

Besera در ساکرامنتو از پدر و مادر مهاجر مکزیکی متولد شد ، اولین دبیر HHS آمریکای لاتین خواهد بود. وی در دهه 1930 به عضویت کنگره انتخاب شد و از دو دهه گذشته درگیر قانون ملی بهداشت بوده است ، اگرچه بیشتر به دلیل مشارکت در امور مهاجرت و مالیات شهرت دارد. در دهه 1990 ، او به کمیته قدرتمند راهها و روشهای داخلی پیوست که نظارت بر قوانین مالیاتی و بهداشتی را بر عهده دارد. این کمیته در تهیه آنچه در سال 2010 به عنوان قانون مراقبت مقرون به صرفه تبدیل می شود ، نقشی اساسی داشت.

در حالی که HHS بر آژانس های بهداشتی فدرال عمده ، از جمله CDC ، مراکز خدمات Medicare & Medicaid ، سازمان غذا و دارو و م Instسسات ملی بهداشت نظارت می کند ، همچنین دارای مجموعه گسترده ای از خدمات انسانی ، از جمله نظارت بر مراقبت و رفاه کودکان است. برنامه ها ، Head Start ، برنامه هایی برای سالمندان و اسکان مجدد پناهندگان.

دن مندلسون ، مقام سابق مراقبت های بهداشتی کلینتون که Betzer را “یک انتخاب الهام گرفته” خواند ، گفت: “اینطور نیست که کسی همه چیز را داشته باشد.” “من فکر می کنم مهمترین چیز این است که این یک رهبر تیم است ، نه همه و همه.”

راشل بلوت و سامانتا یانگ ، نویسندگان ستاد کالیفرنیا ، در این داستان همکاری کردند.

این داستان توسط KHN تولید شده است ، که کالیفرنیا Healthline ، تحریریه مستقل بنیاد بهداشت کالیفرنیا را منتشر می کند.


منبع: khabar-dirooz.ir

دیدگاهتان را بنویسید

Comment
Name*
Mail*
Website*