[ad_1]

تنها چند ماه بعد ، همه گیری شروع شد وقتی که بیماران در گروه های پشتیبانی آنلاین توصیف این پدیده را شروع کردند. طبق گفته برخی بخشهای اورژانس ، شکایات آنها توسط متخصصان بهداشت رد می شود یا حداقل کاهش می یابد. بیماران احساس غیرقابل شنیده یا شاید حتی کاملاً باور نکردنی داشتند.

موضوع مشترک از طریق این نظرات اساسی بود. هر بیمار قبلاً به COVID-19 آلوده شده و احتمالاً بهبود یافته است ، اما هر یک از آنها با علائم بیماری روبرو شده اند – گاهی مبهم ، گاهی غیر اختصاصی – که به راحتی از بین نمی روند. پزشکان و پرستاران که قبلاً درگیر موارد جدید ویروس شده بودند ، گیج شده بودند و اغلب به دنبال توضیحات بهتر و بهتر برای آنچه به آنها گفته می شد ، بودند.

ما اکنون اصطلاحی برای این بیماران در نظر گرفته ایم – و حقیقت این است که “طولانی مدت” تازه شروع به توصیف آزمایشات COVID می کند. از بین تمام جنبه های ویروسی که در سال 2020 با آن روبرو شدیم ، ممکن است در نهایت شناسایی سخت ترین ، و حتی مبارزه کمتر باشد.

بیماران مبتلا به COVID از راه دور علائم خود را بسیار فراتر از آنچه ما به عنوان یک دوره بهبودی “طبیعی” می فهمیم ، حمل می کنند. ممکن است هفته ها طول بکشد. برای برخی از حمل و نقل طولانی مدت ، ماه ها گذشته است – و این مهم است. و به وحشت پزشکان و پرستاران خط مقدم ، علائم این بیماران اغلب بسیار متنوع و نسبتاً شایع است که با تشخیص جامد مرتبط با COVID مخالفت می کنند.

اگر یک بیمار به بخش اورژانس (ED) شکایت کند از سرگیجه ، فراموشی و سردرد ، به عنوان مثال ، آیا در مسافت های طولانی COVID است یا کاملاً چیز دیگری است؟ خستگی چطور؟ سرفه مداوم؟ درد عضلانی و بی خوابی؟ شیوع تب؟

با کمی ادامه کار و راهنمایی بالینی ، برخی از ما در ED هستیم به بیماران ما دستور داده اند که به خانه بروند ، بیشتر استراحت کنند ، “سعی کنید آرام باشید.” ما اطمینان دادیم که با گذشت زمان بیشتر همه چیز خوب خواهد بود ، جعبه را برای تشخیص قطعی چیزی مانند اضطراب یا خستگی مزمن در رایانه های خود علامت گذاری کردیم و به ملاقات بیماران بعدی خود ادامه دادیم.

اما شواهد فزاینده ای وجود دارد که نشان می دهد تعداد شگفت انگیزی از مردم در واقع ماشین های COVID با مسافت طولانی هستند و بخش های اورژانس بیمارستان و کلینیک ها می توانند برای ماه های آینده آنها را اداره کنند.

مدیرکل سازمان جهانی بهداشت ، تدرس آدنوم ، در 9 دسامبر در یک مجمع بین المللی طولانی مدت COVID گفت: “شواهد مربوط به اثرات جدی طولانی مدت COVID-19 طی چند ماه گذشته جمع آوری شده است.” در همان رویداد ، دنی آلتمن ، ایمونولوژیست در کالج امپریال لندن ، گفت ، “حدس او این است که ما احتمالاً بیش از پنج میلیون نفر روی کره زمین با COVID طولانی داریم.” نرخ آلودگی جهانی نشان می دهد که بسیاری از این افراد در ایالات متحده زندگی می کنند و رنج می برند.

COVID طولانی هیچ کدام نیست به خوبی تعریف شده و نه به خوبی درک شده ، تا حدی به دلیل اینکه پایگاه تحقیق هنوز در مراحل ابتدایی است. اصطلاح “حامل طولانی” به طور گسترده ای برای توصیف افرادی که علائم آنها ادامه می یابد یا فراتر از عفونت ویروسی اصلی است ، اما مدت و پاتوژنز آنها ناشناخته است استفاده می شود. اثرات دیررس حتی در افراد سالم و جوان که عفونت اولیه خفیف داشته اند توصیف شده است. و علائم غالباً توسط حاملین مسافت طولانی به عنوان عود و عود ذاتی توصیف می شوند – فقط برای دفع مجدد آنها بهبود می یابند.

این گزارش از کل این پدیده درون است. در واقع ، این ممکن است یکی از اولین سندرم هایی باشد که از حساب های رسانه های اجتماعی بیماران ظاهر می شود. با پیشرفت هفته ها و ماه های ابتدایی ، بیماران به گروه های فیس بوک ، فیدهای توییتر و سایر گروه های پشتیبانی آنلاین – گروه پشتیبانی Body Policic COVID-19 یک گروه هستند – برای به اشتراک گذاشتن داستان هایی از علائم بیشمار حمل و نقل طولانی مدت پس از COVID ، به مشکل قابل مشاهده است.

اثرات مداوم گسترده است و شامل مشکلات شناختی مانند مه مغز و حافظه یا مشکلات توجه ، تنگی نفس ، تپش قلب ، حالت تهوع ، اسهال و تب دوره ای است.و هنوز. مارگارت اوهارا ، یکی از بنیانگذاران گروه پشتیبانی Long Covid با 31000 عضو ، گفت: “بسیاری از ما تجربه این را داریم که واقعاً نمی دانیم که صبح بیدار می شویم.” اعضا حتی شروع به جمع آوری اطلاعات مربوط به خودشان کردند ، و مطالعه خود را برای بیماران Cvid-19 سازماندهی کردند.

آنچه که از این گزارش خود به دست آمده است ، درک واضح این است که COVID طولانی مدت بسیار واقعی است ، تظاهرات مزمن سلامتی می تواند بسیار ناتوان کننده باشد ، این سندرم می تواند تعداد قابل توجهی از افراد را تحت تأثیر قرار دهد ، و نیاز فوری به تحقیقات و مراقبت های بیشتر است.

تیموتی هندریش ، ایمونولوژی ویروسی و متخصص بیماریهای عفونی در دانشگاه کالیفرنیا ، سانفرانسیسکو گفت: “از دیدگاه من ، علائم پس از COVID شایع ، شدید و طولانی تر از سایر بیماریهای ویروسی مانند آنفولانزا است.”

دلیل؟ مشخص نیست این سندرم پس از درمان فشرده کاملاً شناخته شده است ، که در آن بیماران پس از ترخیص پس از یک بیماری حیاتی ممکن است از اختلالات تفکر ، سلامت روان و عملکرد جسمی رنج ببرند ، که ممکن است تا یک سال ادامه یابد. نکته قابل توجه در اینجا این است که بیماران از راه دور مبتلا به COVID که نقص مشابهی را تجربه می کنند ، همگی در بیمارستان بستری نشده و یا به شدت بیمار نشده اند.

این ممکن است به دلیل واکنش التهابی ایمنی بدن باشد که از بین رفته است ، یا شاید به دلیل ادامه فعالیت ویروسی باشد. هندریش می گوید ، “علت ها تقریباً به طور قطع چند عاملی هستند ، اما ممکن است شامل یک واکنش ایمنی بیش از حد غیرتی ، التهاب قلبی ریوی یا سیستمیک ، التهاب عروقی یا اختلالات انعقادی و آسیب مستقیم ناشی از تکثیر ویروس در طی بیماری حاد باشد.” این نوع علائم طولانی مدت پس از COVID ، وی افزود.

یک چالش این است که یک تصویر واقعی از تعداد افراد تحت تأثیر قرار دهید. در مطالعه اخیر در ژورنال میکروبیولوژی بالینی و عفونت ، با پیگیری دو ماهه 150 بزرگسال که فقط موارد خفیف تا متوسط ​​COVID داشتند ، مشخص شد که دو سوم آنها هنوز علائمی را تجربه می کنند ، معمولاً تنگی نفس ، از دست دادن بویایی و چشایی و / یا خستگی. مطالعه دیگری که توسط محققان ایتالیایی انجام شد و شامل 143 بیمار مبتلا به COVID بود که از بیمارستان مرخص شده بودند ، نشان داد که تنها 60 نفر پس از شروع بیماری از هر هشت نفر فقط یک علامت دارد.

یکی از بزرگترین مطالعات تاکنون ، مطالعه کالج کینگ لندن ، چهار میلیون کاربر در انگلیس داشت که علائم فعلی خود را در یک برنامه تلفن هوشمند وارد می کردند. محققان گزارش دادند كه حدود 10 درصد بیماران به مدت یك ماه علائم مداوم داشتند ، هر 3 ماه 5/1 تا 2 درصد علائم داشتند. همانطور که هندریچ پیشنهاد می کند ، این ایده “چقدر” یک هدف متحرک است که نیاز به تحقیق و تجزیه و تحلیل بیشتر دارد.

محققان در کالج کینگ ، با بررسی داده های حاصل از مطالعه علائم COVID ، مدل هایی را پیشنهاد کردند که COVID طولانی مدت در زنان دو برابر مردان بیشتر است ، با میانگین سنی 45 سال. همان مجموعه داده ها نشان داد که افراد مسن ، زنان و کسانی که بیش از پنج علائم در هفته اول بیماری دارند ، بیشتر در معرض COVID طولانی مدت هستند.

مطالعات بالینی اولیه نشان داده است که بیماران مبتلا به COVID ممکن است دچار عوارضی مانند میوکاردیت (التهاب قلب) ، ریتم غیر طبیعی قلب و سایر اثرات قلبی هفته ها پس از عفونت با ویروس شوند. این شرایط می تواند توضیح دهد که چرا برخی از حامل های طولانی مدت دچار تنگی نفس ، درد قفسه سینه یا حمله قلبی می شوند. یک مطالعه بدون بررسی بر روی 139 کارگر بهداشتی که دچار عفونت ویروس کرونا شدند و بهبود یافتند نشان داد که حدود 10 هفته پس از علائم اولیه ، 37٪ با میوکاردیت یا میوپریکاردیت تشخیص داده شدند – و کمتر از نیمی از آنها علائم در زمان اسکن آنها.

تنگی نفس مداوم – به عنوان مثال عدم توانایی در بالا رفتن از چند پله ، یا عدم توانایی در انجام تمرینات عادی بدون پیچ خوردن – شکایاتی است که به طور مکرر در انجمن های دارای انجمن های طولانی COVID مشاهده شده است. مطالعات کوچک یافته های مداوم ریه مانند فیبروز (نوعی زخم ریه) ، شاید این علائم را توضیح دهد. یک مطالعه چند مرکزی گذشته نگر منتشر شده در لانست از 55 بیمار بهبودیافته غیر بحرانی دریافتند که بیش از 60 درصد بیماران سه ماه پس از ترخیص علائم مداوم داشتند ، در حالی که بیش از 70 درصد بیماران در سی تی اسکن ریه یافته های غیرعادی داشتند. یک چهارم کاهش قابل توجهی در عملکرد ریه داشت.

حامل های طولانی همچنین علائم عصبی را به طور معمول توصیف می کنند که شامل سرگیجه ، سردرد ، از دست دادن بو یا چشایی و موارد دیگر است. کارلوس دل ریو ، از دانشکده پزشکی دانشگاه ایموری ، در یک بررسی می نویسد که اگرچه سکته مغزی در COVID به شدت گزارش نشده است ، اما آنسفالیت (التهاب مغز) ، تشنج و “مه مغز” چندین ماه پس از عفونت اولیه توصیف شده است.

اگرچه چیزهای زیادی برای یادگیری وجود دارد ، اما یک مطالعه نشان داد که جدی ترین تظاهرات عصبی در بیمارانی که دارای عفونت شدید COVID ، سالخورده و دارای بیماری های همراه بودند ، مشاهده شد. آنتونی فاوسی ابراز نگرانی کرد که ممکن است در برخی از حامل های طولانی مدت آنسفالومیلیت میالژیک / سندرم خستگی مزمن (ME / CFS) ایجاد شود که با ویروس کرونا ، سندرم حاد تنفسی حاد (SARS) همراه است. چندین ویروس ، از جمله SARS-CoV-1 ، HIV ، سندرم تنفسی خاورمیانه (MERS) ، فلج اطفال ، ویروس آبله مرغان و غیره شناخته شده است که باعث عواقب عصبی تأخیری می شوند.

محققان همچنین نتایج بهداشت روان را از نزدیک تحت نظر دارند. بدون شک هنوز اثرات روانی-اجتماعی طولانی مدت این ویروس بر بازماندگان COVID کاملاً درک نشده است. اضطراب ، ناامیدی ، افسردگی ، حتی اختلال استرس پس از سانحه – به ویژه در متخصصان مراقبت های بهداشتی یا بیماران پس از تجربه بخش مراقبت های ویژه – همه گزارش شده اند و نیاز به مطالعه بیشتر دارند.

در پس زمینه همه اینها ، یک خبر خوب وجود دارد. اول ، پزشکان او اکنون جوامع پزشکی ما نسبت به سندرم طولانی مدت آگاهی بیشتری دارند. در حال حاضر کلینیک هایی پس از COVID وجود دارد که رویکرد چندرشته ای و یکپارچه مورد نیاز را ارائه می دهند. به عنوان مثال مدیر کل این بیمارستان ، ایگور کورالنیک ، کلینیک Neuro COVID-19 در بیمارستان Memorial Northwestern ، بسیار شلوغ بود.

مطالعات تحقیقاتی می تواند علائم بیماران طولانی مدت COVID را بیشتر روشن کند ، به ما درک بهتری از اینکه چه کسی به این بیماری مبتلا می شود و همچنین مداخلات احتمالی را پیشنهاد می کند.. ما هنوز در مراحل اولیه هستیم: وب سایت ClinicalTrials.gov موسسه ملی بهداشت کمتر از دوازده مطالعه پس از COVID را نشان می دهد که در حال حاضر در ایالات متحده برنامه ریزی شده است. در حالی که دانشمندان از مجمع Long COVID گزارش می دهند ، فقط 45 پروژه COVID طولانی مدت در سراسر جهان اجرا می شود ، از حدود 5000 مورد کل پروژه های تحقیقاتی COVID.

این وضعیتی است که باید آماده رویارویی با آن باشیم. به گفته دل ریو ، “صدها هزار ، اگر نه میلیون ها نفر” در ایالات متحده می توانند با بسیاری از عواقب نامطلوب سلامتی جسمی و روانی مقابله کنند – و برخی از داستان های حکایتی در مورد کودکانی که علائم مسافت طولانی را تجربه می کنند عبارتند از: به خصوص نگران کننده است.

این ممکن است جنبه COVID نباشد که فکر می کردیم ببینیم ، اما جنبه ای است که با آن روبرو خواهیم شد – و برای مدتی. همانطور که تیم اسپکتور از کالج کینگ در مقدمه گزارش مربوط به انستیتوی تغییرات جهانی تونی بلر نوشت: “این طرف دیگر کوید است.” مدت ها پس از اجرای راهکارهایی برای مقابله با موج اول عفونت ، پزشکان ما امواج فراوانی را که به دنبال آن می آیند مشاهده خواهند کرد.

[ad_2]

منبع: khabar-dirooz.ir